●曾郭咖啡廳●

這篇文是我在婉日子看到的 不過我複製不過來= =
後來用搜尋的在寶貝花園找到的~給所有的哺乳媽媽們參考^^

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以下資料摘錄美國兒童牙醫Brian Palmer醫師發表於2000年10月的演講(原文請見http://www.brianpalmerdds.com/caries.htm)

他表示 ，這篇演講的目的，在教育所有的人，母乳本身並不會造成蛀牙，哺餵母乳是照顧寶寶最健康的方式。
Brian Palmer醫師表示:「我沒有發現任何科學研究做過把母乳和牙齒放在一起會造成蛀牙，若是有這類的研究，我希望拿到一份。」

母乳不會造成蛀牙的重要研究
Brian Palmer醫師在演講中引用Pamela Erickson博士一篇探討母乳與蛀牙的科學研究論文，這篇證實母乳並不會造成嬰兒蛀牙的科學研究成果，被譽為是最好的科學研究論文之一，讓Pamela Erickson博士在1997年獲得美國小兒牙醫學會的基礎研究教育奬，以及1998年的美國小兒牙醫學大會奬項第二名。這項研究也被美國小兒牙醫學會認可為重要的研究。
Erickson博士的研究結論:
1) 人類乳汁( HBM) 確實可以儲存鈣和磷到琺瑯質中。
2) 人類乳汁並不會降低口腔酸鹼值太多而形成牙斑。
3)人類乳汁不會造成蛀牙(除非有其他碳水化合物來源造成細菌發酵)，是因為口腔中的酸鹼值降低，才會增加蛀牙的危機。
4) 造物者將母乳設計為完美的食物，母乳是呈現飽和狀態的緩衝液，所以不會改變胃中的酸鹼值，讓母乳本身可以更好消化。
Pamela Erickson博士的論文還指出餵食配方奶，會讓寶寶更容易蛀牙:
--某些配方奶會造成齲齒。
--某些配方奶會溶解琺瑯質。
--大部分配方奶會降低口中的酸鹼值( 這會使口腔變成酸性使牙齒容易蛀牙)。
--某些配方奶會在幾周之造成齒骨質齲齒。
--某些配方奶明顯地助長細菌生長。
在哺乳母乳時，大部分的奶水直接進到喉嚨裏，使用奶瓶餵奶時，大部分的奶水是灌到口腔中，牙齒是浸在奶水中，使牙齒更有機會蛀牙。

母乳的優點
母乳是最好的鈣質來源，因為鈣是骨骼和牙齒等發育所需要的營養素。而且乳汁具有物種專一性，各種動物所產生的乳汁適合各種年幼的動物─亦即最適合人類嬰兒的乳汁是媽媽的乳汁，而不是牛乳或羊乳等其他動物乳汁。
乳醣是醣類-但是經過自然界的設計，會在小腸的後部分解為二個單分子糖類，而不是在口腔裏被分解，在母乳中，乳醣會被抗體和乳鐵素等物質包圍和保護， 避免被牙斑鏈球菌分解─是的，乳醣可以在紙上、或在實驗室桌上被分解為糖類，是在人造環境下，而不是在周圍有很多保護因子的母乳裏。

從史前嬰兒與哺乳動物看母乳與蛀牙的關聯
史前的嬰兒頭骨顯示史前嬰兒少有嬰兒齲齒:美國華盛頓特區的史密斯生自然歷史博物館檢視史前嬰兒頭骨後發現，史前嬰兒少有蛀牙的情形發生，牙齒咬合不正的情形也很少，在古代，直接哺餵母乳是嬰兒營養的唯一來源，他們也不可能在飲用水中加氟，所以在現代，蛀牙的原因不能歸咎於哺餵母乳。
人類學家、獸醫師、哺乳動物學家和生化學家，沒有人認為可以將蛀牙歸咎於哺餵母乳，哺餵母乳造成蛀牙，在自然生物演化過程中完全不符合科學學理，從古代，若是嬰兒會因為哺餵母乳而蛀牙，等到嬰兒成年之後，已經沒有牙齒，也喪失咀嚼食物的能力，這些人會因為飢餓或是蛀牙造成的感染而死亡，但是顯然地， 在古代這種情形從未發生。
世界上有4640種哺乳動物 ( Olaf Ofedal-美國華府國家動物園)，除人類外，所有的哺乳動物都由動物媽媽的乳汁提供養分而發育成長，野生哺乳動物極少發生乳齒蛀牙的情況，人類只是這些物種中的一種，只有人類的嬰孩有蛀牙的問題，難道不一件奇怪的事嗎??人類的乳汁並不會比其他物種的乳汁還差。
可以向獸醫求證，問他們是否見過野生動物的嬰兒發生蛀牙！馴養的動物有時候會產生蛀牙, 但是主要的原因是因為牠們的食物是由人類給予的.

蛀牙的成因
研究顯示蛀牙是具傳染性的，當嬰兒出生時，口腔基本上是無菌的狀態，並沒有造成蛀牙的牙斑鏈球菌存在，造成蛀牙的細菌是在某個生命週期被”後天培養” 或是 “被接種” 在口腔中，也許接種的時機和數量決定了蛀牙的危機，嬰孩可能經由很多種不同的方式被接種牙斑鏈球菌，例如:親吻、共用食器等，一但暴露在變種乳酸鏈球菌中，之後就看嬰孩多常接觸糖類，接觸糖類的時間長短遠比接觸糖類數量影響更大，口腔中少量細菌和頻繁接觸糖類、或是口腔中存在大量細菌而很少接觸糖類會同樣造成蛀牙。
唾液可以浸濕或洗淨牙齒而具有保護牙齒的作用, 夜間產生較少的唾液, 可能因為鼻塞用嘴巴呼吸、呼吸道阻塞、扁桃腺腫脹、或鼻息肉等等，使牙齒乾燥而更容易蛀牙。
造成蛀牙的主要原因-糖類-接觸頻率比數量影響更大-被接種牙斑鏈球菌的時機和數量-唾液量-琺瑯質缺陷-口腔衛生-飲食習慣-糖衣藥劑
母乳本身並不會造成蛀牙，但是餵母乳，並不能保證嬰孩永遠不會蛀牙，任何東西只要進到嬰兒嘴巴並在口腔裏分解為小分子糖類都會造成蛀牙─就算是健康的食物，許多嬰孩在六個月大開始接受副食品，常常就從這時候，開始乳牙齲齒。

寶寶蛀牙治療實例
就像許多其他的牙醫師，我本身也看過或聽過有蛀牙的嬰孩，他們的母親堅稱這些嬰孩只有餵母乳，但是這些媽媽是否真的察覺所有進到寶寶口中的東西？而且在嬰兒多大的時候開始餵食副食品？配方奶也會造成蛀牙！果汁和早餐穀片也都會！
這裏有一些我曾經治療的例子，這些媽媽都堅稱她們的嬰孩只有餵母乳沒有給其他的食物和點心，但寶寶仍然蛀牙！
1) 案例一:經過深入並廣泛的討論，我問這位母親是否這個孩子曾生病，她回答這個嬰兒有便秘的問題，因為這個原因，她每天給寶寶一杯梅子汁，讓寶寶從早到晚吸那杯果汁，這就是蛀牙的原因—這杯梅子汁。母親的焦點在便秘上，所以從未了解梅子汁會造成嬰兒蛀牙。
2)–案例二 :經過深入並廣泛的討論，這位母親最後承認，孩子有吃她自製的麵包，她以為是自己烘焙的麵包是健康的食物並不會造成蛀牙，麵包會造成蛀牙，不論是店裏買來的或是自己烘焙的。
3)案例三:另一位母親堅持她只給嬰兒稀釋過的果汁，她認為只要稀釋過就不會造成蛀牙，但事實上，任何濃度的果汁，只要嬰兒口腔裏有牙斑菌時，都會造成蛀牙。
4)案例四:一位母親很震驚她的寶寶有蛀牙，這是一個較容易診斷的例子，當我和這位母親說話時，小朋友一直在吃早餐穀片，這是很健康的早餐穀片─但是常時間的當點心吃，仍會造成蛀牙。這是為什麼接觸糖類的頻率會是一個很重要的蛀牙原因。
5)案例五:我和另一位母親談了很久仍找不出造成嬰兒蛀牙的原因是因為食物還是疾病，我只好連帶檢查這位母親和父親的口腔健康狀況. 她坦承他們都有牙周病和蛀牙的問題。從陳述中，我發現這對父母並沒有很好的居家環境和良好的飲食習慣─在這樣的狀況下，可以從嬰兒的口腔衛生反映出父母的口腔衛生，任何食物進到這個寶寶的口中都會造成蛀牙。
不少醫師認為在診療時，判定媽媽哺餵母奶導致寶寶蛀牙，應該是因為許多媽媽堅稱她們的寶寶只有吃母奶，但實際上，她們還給寶寶許多其他的食物或點心，可是媽媽相信她們拿給寶寶吃的食物或果汁是健康的，並不會造成蛀牙，因此在和醫師討論孩子的蛀牙問題時，沒有提到這部分。

如何預防寶寶蛀牙
父母親並沒得到足夠的教育資訊去了解幾乎任何食物、點心、果汁、包糖衣的藥品等等，確實會造成嬰兒蛀牙。也需要讓父母了解，若是本身有牙周病或是容易蛀牙的體質也會讓寶寶容易蛀牙，這並不是基因的缺陷，應該視為不良的口腔衛生和不佳的飲食習慣造成的嬰兒居住環境的問題。
解決的方法:為了能更清楚的了解嬰兒蛀牙的真正原因，下列有幾項推薦的建議事項:
1)-深入的檢測和評估嬰兒的所有照護者誰可能傳染嬰兒細菌。對所有照護者進行鏈球牙斑菌的細菌培養，這個檢測可以顯示父母齲齒機率和牙齒周圍狀況，若是父母在衛生保健上是不佳的，很可能這個嬰孩也是不佳的，注意缺少鈣的範圍， 很有可能是基因遺傳。
2)-深入了解經歷，疾病、壓力或是其他嬰兒或母親遇到的挑戰，可以回溯到受孕的那一刻。
3)-深入了解分析嬰兒和家庭成員的飲食習慣，所有進到嬰孩口中的東西都應該詳細紀錄，連藥品也需要。這些資訊要在第一時間記錄下來，母親一天或一周的回憶通常都不夠準確。
只有這些很深入和仔細的評估才能了解嬰兒蛀牙的成因。

*Palmer 醫師簡介
Palmer 醫師 出生到高中都在加拿大的Winnipeg, Manitoba, 大學拿到堪薩斯大學的美式足球奬學金, 主修教育和體育, 之後在加拿大打了三年的美式職業足球(美式足球聯盟球隊-Fame Coach Bud Grant.) 他從球隊退休之後, 進入美國密蘇里大學堪薩斯分校(UMKC) 牙科就讀. 畢業取得牙醫學位(D.D.S.), 在匹茲堡的Montifiore醫院實習一年. 同年娶Shirley為妻, 2000年10月是他們結婚30周年紀念. Palmer 醫師沒有小孩( 只養一隻狗). 之後一直在堪薩斯市執業到退休.


Contact By Mail Address:
Dr. Brian Palmer
3401 W 121st St.
Leawood, Kansas
USA 66209

Professional experience and training:
L.D. Pankey Institute - Key Biscayne, FL
Peter Dawson Seminars - St. Petersburg, FL


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『母乳哺育與嬰兒牙齒保健          台中榮民總醫院新生兒科主任陳昭惠』（原文載於'中市牙醫雜誌',經同意轉載）

    母乳是大自然中唯一針對人類嬰兒所設計的產品,所有的哺乳動物都以自己的奶水哺餵下一代,人類也是藉著哺乳而得以繁衍不息. 所有我們想得到嬰兒必需的營養,母乳皆有, 因為母乳正是嬰兒營養的標準. 配方奶雖然號稱追求母乳化,但是它們仍無法完全等同母乳.

    母乳中的蛋白質主要為乳清蛋白,包括了乳鐵、乳蛋白、溶菌素、及分泌型免疫球蛋白甲等, 提供初生嬰兒非常重要的免疫及抵抗力,尤其是母親體內會針對所在環境的病菌產生抗菌因子,經由母乳給嬰兒,所以嬰兒和母親在一起是最安全最健康的了.母乳中的蛋白質最適合嬰兒.較不易引起過敏.也較好消化吸收.

    母乳中的碳水化合物主要是乳糖,容易分解為葡萄糖供代謝旺盛的腦部使用, 又可幫助鈣的吸收,同時使嬰兒的腸胃道呈偏酸性,抑制病菌的滋生.

   母乳的脂肪含有長鍵多鏈未飽和脂肪酸,包括神經組織中,如腦及視網膜中含量極多的DHA.多篇醫學研究發現,吃母乳的嬰兒,不論足月或早產兒,其腦部及紅血球中之DHA含量較吃配方奶者高,且其視力較吃配方奶者高.

    母乳中的電解質,包括鐵,的含量都較牛奶低,但是它的吸收利用率甚高,所以嬰兒的血中含量正常,也因此減少嬰兒腎臟的負荷. (六個月以上的嬰兒對於鐵的需求增加,需要額外增加鐵的攝取量。)

    母乳中的維生素含量十分豐富.目前每個新生兒都有接受維生素K的注射,無須擔心缺乏.臺灣的日曬充足,也不須擔心維生素D缺乏. 完全吃素的母親,需要注意維生素B12的額外攝取.

    母乳中含多種酵素,幫助營養素的吸收.含多種抗感染的因子,如:免疫球蛋白、白血球、補體、及溶菌素等, 使吃母乳的嬰兒較不易有中耳炎,下呼吸道感染,及腸胃道感染等.母乳中還含有抗發炎,及免疫調節因子,所以也有研究發現吃母乳的嬰兒較不易有兒童期糖尿病,及兒童期癌症等,這些都是配方奶所無法模擬的.

    在嬰兒六個月前,不分日夜完全哺餵母乳,且月經尚未恢復前,母親再度懷孕的機會不到百分之二. 哺餵母乳的母親較不易有卵巢癌,及停經前的乳癌,哺餵母乳較久的母親甚至較不會有骨質疏鬆症.哺乳的母親身材也較快恢復至懷孕前.

    哺餵母乳節省家庭在嬰兒食品及嬰兒健康上的花費,也讓工作者無須分心擔憂孩子的健康,節省國家的外匯,保持地球的土地,節省能源,最符合環保概念.

    更重要的是哺乳這個過程中母親與嬰兒關係的建立，這個過程需要周圍家人如父親、公婆，上班場所的同事、雇主，還有整個社區的支持。這個過程同時滿足嬰兒對愛及溫暖的需求，奠定兒童生理心理健全發展的基石，同時有益於母親的健康，對家庭、社會、及國家都有幫助。

因此，世界衛生組織2002年對於嬰幼兒營養的建議是純母乳哺育六個月，之後在正確搭配副食品之下，應該持續母乳哺育到2年甚至更久。

隨著大家對於母乳哺育相關的資訊更加清楚後，生產後開始母乳哺育的比率已經逐年增加，然而持續哺乳的比率仍低，其中一個重要的因素就是母親得不到足夠正確的支持及協助。而在母親持續哺乳的過程中，很多人擔心母乳中的乳糖會造成蛀牙，而建議母親過早的離乳。但是根據最近的醫學文獻研究結果發現，長期的哺餵母乳並不會造成蛀牙。哺餵母乳還可以減少咬合不正、顏面肌肉發展不全及阻塞性睡眠呼吸暫停的危險性。

蛀牙主要的成因包括：

1.糖分的攝取。影響因素主要是牙齒暴露在糖分下的頻率，而不是所接受的糖分總量。也就是說，如果寶寶一天吃三顆糖，最好一次吃完，而不是分三次吃。

2.蛀牙菌進入口中的時間。蛀牙菌可以經由照顧寶寶的人傳染給寶寶，例如親吻、共用湯匙等。

3.胎兒發育期間媽媽的疾病或壓力。

4.家庭的飲食習慣不好。

5.家庭的口腔及衛生習慣不好。

6.家庭的遺傳性（較小的影響因子）

因此，母乳哺育和寶寶的蛀牙無關。然而，完全哺餵母乳並不能保證寶寶不會蛀牙，因為還有很多其他危險因子存在。所以我們建議照顧者：

1.          從小就養成清潔寶寶口腔的習慣，可以用一個乾淨的軟布，清潔寶寶的牙齦及口腔。等到寶寶長第一顆牙開始，就用軟的牙刷幫寶寶清潔。

2.          不要讓寶寶養成吸奶瓶睡覺的習慣，不要將奶瓶當做安撫寶寶的工具，不要讓寶寶口中含著奶水睡覺。直接吃母乳時，因為寶寶將乳房吸的長長的，奶水直接進到口腔後面吞入，較少接觸牙齒。當嬰兒沒有吸吮動作時，奶水並不會流出乳房，比較不會口中含著奶水，所以比較沒有關係。

3.          安撫奶嘴不要塗上糖水或其他含糖食物。

4.          當寶寶準備好時（約六個月就可以開始嘗試），就開始練習使用杯子，儘早戒掉奶瓶(如果使用奶瓶餵食者)。

5.          減少給寶寶及幼兒吃糖的次數。

6.          大人也要注意本身的口腔及牙齒清潔，以避免本身口腔中有蛀牙菌，傳染給寶寶。

7.          當乳牙長滿20顆時，或是擔心有問題時，就帶給牙醫師做檢查，並且由牙醫師給予適當的塗氟。